Le concept Bobath dans le traitement des enfants avec lésion cérébrale congénitale ou avec troubles du développement

Physiothérapie

Dans le cadre du traitement physio-thérapeutique des enfants atteints de troubles moteurs d’origine cérébrale, le contrôle et la stimulation de la motricité spontanée les mesures thérapeutiques seront exclusivement liées aux situations de la vie quotidienne. L’occasion thérapeutique est appliquée dans le domaine de la communication, dans l’alimentation, dans les soins corporels, et dans les situations ludiques ( les jeux ! ) Elles seront également appliquées dans toute technique d’habillement et de déshabillement, dans le transport aux bras des thérapeutes et des parents, ainsi que dans toute position assise et de mouvement. Toutes ces situations peuvent être analysées par rapport au comportement spontané de l’enfant, dans son activité motrice et sensorielle sans négliger le contrôle de sa posture, et l’analyse de ses mouvements suite à l’action thérapeutique. L’instruction sur les techniques de traitement de l’enfant dans le quotidien, appelé « handling », et tous les moyens auxiliaires sont aussi à la base d’une facilitation non seulement thérapeutique mais aussi pratique pours les parents dans la vie de tous les jours.

L’instruction des parents et de l’entourage fait partie du traitement.
Par le dialogue avec l’enfant et par l’approche globale et fonctionnelle de la thérapie avec son entourage, l’enfant jouit d’une méthode thérapeutique hautement individualisée.

Ergothérapie

Les séances d’ergothérapie visent non seulement au soutien dans le domaine de la motricité fine mais aussi et surtout elle met à disposition des mesures aptes à améliorer la  perception de l’enfant vis-à-vis de son propre corps.

Basé sur l’activité naturelle de l’enfant, la posture et les mouvements sont soutenus de sorte que l’enfant apprenne à acquérir des expériences cognitives, émotionnelles et sociales, soit au quotidien, soit dans le jeu.

L’approche globale du concept Bobath met son accent dans l’intégration de l’activité motrice spontanée de l’enfant. Sous la notion de l’ approche orientée vers l’action, le concept Bobath conçoit le mouvement comme un élément fondamental du projet motivé et spontané de l’enfant.

Des jouets ou des objets d’usage courant sont développés ou adaptés en collaboration avec l’entourage pour faciliter l’apprentissage d’une autonomie maximale.

Logopédie

Dans le concept Bobath, la logopédie couvre les domaines de la communication et de l’alimentation. L’encouragement vers la communication pré-linguistique, verbale et non-verbale ainsi que la communication alternative font partie de cette stimulation thérapeutique. L’apprentissage du langage se base sur le développement physiologique normal de l’enfant qui demeure le modèle pour le parcours de la thérapie. Les éléments moteurs du langage (mimique, respiration, voix et articulation) sont provoqués par des soutiens spécifiques. Le lien entre motricité corporelle et motricité fine assume un rôle considérable et grâce à cette approche conjointe, la communication est non seulement encouragée mais aussi améliorée au mieux.

L’alimentation est aussi conçue comme faisant partie du développement global de l’enfant. Dans le domaine de l’alimentation les buts sont les suivants: normalisation de la sensibilité orale, amélioration des mouvements et des fonctions buccales et faciales.

Les autres fonctions telles que la succion, la mastication, avaler et fermer la bouche ainsi que le contrôle de la salivation sont soutenus d’une manière particulière spécialisée. Les membres de la famille et l’entourage de l’enfant sont inclus dans la thérapie.

Domaine médical

L’établissement d’un diagnostique et d’un bilan médical pédiatrique des troubles cérébraux et du développement exige une compréhension approfondie des syndromes physiopathologiques et neurologiques ainsi que de précises connaissances du développement de l’âge pédiatrique  en particulier dans son interaction complexe et réciproque le long de la croissance physique, motrice, cognitive et socio-émotionnelle de l’enfant atteint.

Références :

Das Bobath-Konzept (Frauke Biewald), Festschrift Elisabeth Köng, Bobath-Vereinigung Deutschland.